Negli ultimi tempi, i nuovi farmaci per l’obesità hanno conquistato l’attenzione dei media e del pubblico. Questo clamore non è solo mediatico: rappresenta una vera e propria rivoluzione nel trattamento di una malattia complessa come l’obesità. Ma come funzionano questi farmaci e quali sono le migliori strategie per utilizzarli in modo sicuro ed efficace?
L’obesità è una malattia cronica che richiede un approccio multidisciplinare e personalizzato. Il professor Stefano Olmi, responsabile dell’Unità operativa di Chirurgia generale, oncologica e robotica del Policlinico San Marco di Gruppo San Donato e professore Associato di Chirurgia generale presso l’Università Vita-Salute San Raffaele di Milano, spiega che l’arrivo di queste nuove molecole ha ampliato le possibilità terapeutiche, offrendo strumenti aggiuntivi per costruire percorsi sempre più personalizzati ed efficaci.
Come funzionano i nuovi farmaci anti-obesità
Le molecole più utilizzate oggi sono la semaglutide e la tirzepatide. Inizialmente sviluppate per il trattamento del diabete di tipo 2entrambe appartengono alla classe dei farmaci incretiniciche mimano l’azione degli ormoni intestinali coinvolti nel controllo della glicemia e dell’appetito. Questi farmaci agiscono rallentando lo svuotamento gastrico e aumentando il senso di sazietà. Inoltre, a livello centrale, diminuiscono il desiderio di cibo. La tirzepatide, grazie alla sua doppia azione, sembra influenzare anche il metabolismo dei grassi in modo più marcato.
Indicazioni e benefici dei farmaci anti-obesità
Questi farmaci sono indicati per persone in sovrappeso con un BMI superiore a 27 e comorbidità come diabete, ipertensione, dislipidemia o OSAS, nonché per persone con obesità di primo grado (BMI tra 30 e 34,9). In alcuni casi, possono rappresentare un’alternativa alla chirurgia quando l’intervento è sconsigliato.
Tuttavia, l’uso di questi farmaci deve essere prescritto e monitorato da specialisti esperti. I disturbi più frequenti legati all’assunzione di questi farmaci sono nausea, reflusso, diarrea, stipsi e, più raramente, vomito. Molto rara è la pancreatite acuta. Per questo motivo, è fondamentale un controllo medico stretto per valutare non solo quale molecola utilizzare, ma anche il percorso più adatto per ogni singolo paziente.
L’integrazione tra farmaci e chirurgia bariatrica
Uno degli aspetti più innovativi nella cura dell’obesità è l’integrazione tra terapia farmacologica e chirurgia bariatrica. Il professor Olmi sottolinea che questi percorsi non sono più alternativi, ma spesso complementari. L’utilizzo dei farmaci prima dell’intervento permette di ottenere una prima riduzione del peso corporeo, migliorare il controllo metabolico e diminuire il grasso viscerale. Questo consente di affrontare la chirurgia in condizioni più favorevoli, riducendo il rischio di complicanze e migliorando il recupero.
Dopo l’intervento, le nuove molecole possono aiutare a mantenere nel tempo i risultati, supportando il paziente nella gestione della fame. In alcuni casi, consentono anche di potenziare il calo di peso e il miglioramento delle malattie metaboliche associate, come diabete, ipertensione e steatosi epatica.
Il ruolo della chirurgia bariatrica
Nei casi di obesità severa (BMI superiore a 40 o a 35 in presenza di comorbidità importanti), la chirurgia bariatrica continua a rappresentare il trattamento più efficace. Il Policlinico San Marco è un punto di riferimento consolidato per la gestione multidisciplinare dei pazienti con obesità complessa, attraverso percorsi integrati che coinvolgono chirurghi, nutrizionisti e psicologi.
Negli ultimi anni, anche la chirurgia dell’obesità si è evoluta significativamente con interventi innovativi, grazie all’utilizzo della chirurgia laparoscopica e robotica. Tra le procedure più utilizzate ci sono la sleeve gastrectomy e il bypass gastricooltre a tecniche più recenti come la transit bipartitionche consentono non solo una significativa perdita di peso, ma anche un importante miglioramento di patologie come diabete di tipo 2, ipertensione e sindrome metabolica.
La vera innovazione oggi non è scegliere tra farmaco o chirurgia, ma costruire per ogni paziente il percorso terapeutico più adatto, integrando le diverse opzioni disponibili. L’obiettivo non è semplicemente perdere peso, ma ottenere un miglioramento stabile della salute metabolica e della qualità di vita.
